治療,咨詢,其實是一個意思,指代的是同一件事同一個行為。就像“二狗子”和“貓蛋”都是你的名字,說哪個名字,指的都是同一個人——你。
咨詢也好,治療也好,刻意摳字眼,沒多大意義。
以下都稱為“治療”。
01
關(guān)于心理治療是什么,幾乎每個從業(yè)者,哪怕從業(yè)了數(shù)十年的人員,都會感到一時語塞。你會發(fā)現(xiàn),自己每次的回答,都不一樣。
因為心理治療,本來就是主觀的東西。
這與它的起源有關(guān)。
精神分析在早期就因過于主觀而飽受詬病,除了弗洛伊德講出了多數(shù)人不愿接受的隱秘的事實——人性中邪惡和陰暗的部分,被排斥以外,主觀性太強(qiáng)也是一個不可忽視的因素。
直到行為和認(rèn)知治療發(fā)展之后,心理治療的療效和治療方法才因研究而獲得證實,具備了手冊性的操作、標(biāo)準(zhǔn)化的過程以及可實現(xiàn)既定的目標(biāo)。讓心理治療變得“客觀”了。
當(dāng)然,只是相對“客觀”而已。
如果要理一條線來,英國心理學(xué)家艾森克提出了心理治療的6個標(biāo)準(zhǔn),看起來還比較明白的,這包含了心理治療中的諸多要素:
1、這是一種在兩人之間或多人之間的一種持續(xù)的人際關(guān)系;
2、其中的參與者之一具有特殊經(jīng)驗并受過專門訓(xùn)練;
3、其中的另一個或多個參與者是由于對自己的情緒或人際適應(yīng)感到不滿意才加入這個關(guān)系的;
4、所應(yīng)用的方法實際上是心理學(xué)的原則,包括解釋、暗示、以及說明等;
5、治療的程序是根據(jù)心理障礙和一般理論以及某一患者的障礙的特殊起因而建立起來的;
6、治療過程的目的就是改善患者的問題,患者也正是因為有問題才前來尋求幫助的。
在雙方進(jìn)入治療關(guān)系前,要有設(shè)置,即,有固定的地點(咨詢室),有限制的時間(一般認(rèn)知取向45分鐘,精神分析50分鐘,整合療法一小時,但也不是絕對的),固定的收費標(biāo)準(zhǔn)等等。
心理治療,不是想去哪兒就去哪兒,想聊多久就聊多久,想議價就議價。想來就來,不想來就不來。這些要遵守的“規(guī)則”,就是設(shè)置。
我曾遇到有來訪說,能否去咖啡館,邊喝咖啡邊談,他請客。這當(dāng)然不妥,雖然我很愿意去咖啡館點上一杯咖啡,享受一下那個氛圍帶來的悠閑的體驗。
有的問能否上門做治療,大不了多付些費用等等。這些,都是不可以的(特殊情形另議)。
02
除了這些規(guī)則,治療師這個“人”,是心理治療中的靈魂,重中之重。這直接決定了治療中的關(guān)系建立。任何流派都強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的重要性。
北京大學(xué)第六醫(yī)院的叢中老師說,治療關(guān)系決定著治療效果。
比如,你見到的這個咨詢師,產(chǎn)生什么樣的感受,是可以信賴的,還是感覺猥瑣的,這些感受非常重要。如果你看到這個人感覺很不爽,你就不大愿意跟ta繼續(xù)接觸下去。就很難建立起關(guān)系來。
治療師個人的影響是超越了技術(shù)層面的,如外貌、親和力、力量感、個人愛好、智慧等等魅力在心理治療中發(fā)揮著無聲無息的作用。
我有的來訪是文藝愛好者,得知我喜歡文學(xué)喜歡閱讀,就感受比較好,在某一方面契合上,就是一種匹配。
反過來,治療師看到你,感受性如何,也很重要。
每個治療師都有屬于自己的來訪者,每個來訪者都有屬于自己的治療師。勉強(qiáng)不來。
凡是吸引的,必有其規(guī)律在。
如果你對這個咨詢師印象一般甚至不太好,試試做兩三次看看,因為有可能這個治療師并不差。如果一直感受不好,就要終止,另尋別的治療師。
治療師和治療師是不一樣的,就比如人和人是不一樣,即便是相同流派取向的治療師,也一定不一樣。所以,給你的感受,也一定不一樣。
千萬別因為對上一個治療師不滿意,就失去了繼續(xù)找治療師的信心。
一般來說,總有一款適合你。
03
好了,大的框架基本是這樣,具體到咨詢中,每個人的問題都不一樣,即便是類似,也不一樣,沒有兩個一模一樣的個案。
心理治療是需要多次的,跟軀體疾病治療服藥是一個道理,需要達(dá)到一定的劑量,才會有好轉(zhuǎn)。只是每個人所需時間也不一樣,劑量也不一樣。這個,沒有一個標(biāo)準(zhǔn),有人連續(xù)做數(shù)年,有人只做幾個月。
這就是我一開始說的,很難描述清晰和完整。但是,能看到一個輪廓了。如果想要深入體驗,只有走進(jìn)這個關(guān)系里去感受。
我們本來就是嘗試著去探索這個世界,探索自己的生活,探索自己人生,都沒有一個確定的答案。
將一只梨子描述再詳細(xì)再生動,都比不上你親自去吃一口。
（轉(zhuǎn)自臨沂市榮軍醫(yī)院）