跌倒，對(duì)于老年人來講會(huì)帶來不容忽視的傷害。跌倒易導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折和腦外傷等損害。甚至還會(huì)影響老人的心理，因害怕再次跌倒而不敢外出活動(dòng)。
造成老年人跌倒的因素較多，其中藥物是引起跌倒的重要因素，藥物的種類、劑量、多種藥物聯(lián)用均可使其跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。藥物可引起老年人的意識(shí)、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面出現(xiàn)異常而導(dǎo)致跌倒。下面主要介紹幾類藥物：
1.鎮(zhèn)靜催眠藥
苯二氮？類藥物：包括氯硝西泮 、阿普唑侖、艾司唑侖等。
非苯二氮？類藥物：包括佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。
2.抗精神病藥
典型抗精神病藥：包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等。
非典型抗精神病藥：包括氯氮平、奧氮平、利培酮等。
3.抗抑郁藥
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭和氟伏沙明等。
選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），如文法拉辛、度洛西汀等。
去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA），如米氮平。
三環(huán)類（TCA）和四環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、多塞平等。
4.抗癲癇藥物
傳統(tǒng)抗癲癇藥物包括丙戊酸、苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺等。
新型抗癲癇藥包括托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等。
引起跌倒的原因：藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嗜睡、乏力、頭暈等不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用比短時(shí)間小劑量更易導(dǎo)致跌 倒。典型抗精神病藥可產(chǎn)生食欲缺乏、乏力及嗜睡，可引起體位性低血壓，可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等不良反應(yīng)。非典型抗精神病藥引發(fā)錐體外系反應(yīng)的比率相對(duì)較小?？拱d癇藥的跌倒原因主要是不良反應(yīng)所致，包括思維混亂、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、眩暈、嗜睡、協(xié)調(diào)障礙、共濟(jì)失調(diào)和震顫等。
調(diào)整跌倒相關(guān)藥物及預(yù)防體位性低血壓注意事項(xiàng)： 對(duì)于需要使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥的患者優(yōu)先考慮心理治療方法，減少精神類藥物的使用，確實(shí)需使用時(shí)也應(yīng)維持最小劑量，盡量避免長(zhǎng)期使用，同時(shí)減少藥物依賴性。
抗精神病藥引起體位性低血壓，常發(fā)生在藥物快速加量或劑量偏大時(shí)。為避免體位性低血壓的發(fā)生，可對(duì)引起體位性低血壓的藥物的用法用量進(jìn)行調(diào)整。長(zhǎng)期臥床患者，下床時(shí)應(yīng)緩慢起身，并在站立前靜坐幾分鐘。